吃了减肥药先胖后瘦，可能是药物的不良反应，也可能是其他原因引起，应及时就医，明确原因。
减肥药先胖后瘦可能与以下因素有关：
1.药物不良反应：某些减肥药可能会引起食欲增加、代谢减缓等不良反应，导致体重先增加后减少。
2.个体差异：不同人体质不同，对减肥药的反应也不同。某些人可能对减肥药中的成分不敏感，或者存在其他健康问题，导致减肥效果不佳。
3.不合理的饮食和运动：减肥不仅仅依靠减肥药，还需要合理的饮食和适量的运动。如果在服用减肥药的同时，仍然保持高热量、高脂肪的饮食习惯，或者不进行运动，体重可能不会下降，甚至会增加。
4.其他健康问题：某些健康问题，如甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，也可能导致体重增加。如果减肥药不能解决根本问题，体重可能会先增加后减少。
总之，减肥药先胖后瘦可能是药物不良反应、个体差异、不合理的饮食和运动以及其他健康问题等多种因素导致的。如果出现这种情况，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，应该保持健康的生活方式，包括合理的饮食和适量的运动，以维持身体健康和理想体重。