蒙脱石散和思密达都是治疗腹泻的药品，它们的主要成分都是蒙脱石，但在一些方面还是存在区别的：
1.药品名：蒙脱石散的通用名称是蒙脱石散，而思密达的通用名称是蒙脱石散剂。
2.性状：蒙脱石散是灰白色粉末，味香甜；思密达是类白色粉末，气香。
3.主要成分：蒙脱石散的主要成分是蒙脱石；思密达的主要成分是蒙脱石。
4.功能主治：蒙脱石散用于成人及儿童急、慢性腹泻；思密达用于治疗成年人及儿童的急、慢性腹泻。
5.用法用量：蒙脱石散需要将其倒入50毫升温水中摇匀后服用；思密达需要直接口服。
6.不良反应：蒙脱石散可能会引起便秘；思密达可能会引起便秘。
7.禁忌：蒙脱石散尚不明确；思密达尚不明确。
8.注意事项：蒙脱石散需注意避免同时服用其他药物，如需服用其他药物，需间隔一段时间；思密达需注意如需服用其他药物，需咨询医生或药师。
以上就是蒙脱石散和思密达的主要区别，患者可根据自身情况在医生的指导下选择适合的药品。