坐下时屁股疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.臀部肌肉劳损或拉伤：长时间久坐、坐姿不正确或剧烈运动可能导致臀部肌肉疲劳、紧张或拉伤，引起疼痛。
2.坐骨结节滑囊炎：坐骨结节是臀部与座位接触的部位，长期摩擦或受到压迫可能导致滑囊发炎，引起疼痛。
3.骶髂关节炎：骶髂关节是脊柱与骨盆连接的部位，炎症、损伤或错位可能导致坐下时疼痛。
4.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘可能压迫神经根，引起臀部、腿部疼痛，甚至麻木。
5.髋关节疾病：如髋关节炎、股骨头坏死等，可能影响髋关节的活动和功能，导致坐下时疼痛。
6.感染或肿瘤：臀部的感染、肿瘤等也可能引起疼痛，但这种情况相对较少见。
如果屁股坐下就疼，尤其是伴有其他症状，如腿部疼痛、麻木、无力等，或者疼痛持续时间较长，建议及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
在就医之前，可以采取以下措施缓解疼痛：
1.改变坐姿：保持正确的坐姿，避免久坐或长时间保持同一姿势，定期起身活动。
2.热敷或冷敷：用热毛巾或冰袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，可缓解疼痛和肌肉紧张。
3.物理治疗：如按摩、针灸、理疗等，可以帮助放松肌肉，缓解疼痛。
4.药物治疗：在医生的建议下，可以使用止痛药、消炎药等缓解疼痛。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、老年人、肥胖者等，屁股坐下就疼可能与特定的健康问题有关，需要更加关注和及时就医。此外，如果疼痛加重或出现其他异常症状，应立即就医。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。