宝宝手脚出汗的罪魁祸首可能是生理性因素，也可能是病理性因素。以下是一些可能的原因：
1.生理性因素：
新陈代谢旺盛：宝宝的身体代谢比成人快，尤其是在活动后或环境温度较高时，手脚容易出汗。
神经系统发育不完善：宝宝的神经系统还没有完全发育成熟，对体温的调节能力较弱，容易导致手脚出汗。
汗腺分布较多：宝宝的手脚部位汗腺分布较多，容易出汗。
2.病理性因素：
维生素D缺乏性佝偻病：宝宝体内维生素D不足，会导致钙磷代谢紊乱，引起神经兴奋性增加，出现多汗、夜惊、烦躁等症状，同时还可能伴有骨骼畸形。
感染：宝宝患有上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病时，由于体温调节中枢功能不稳定，多汗是常见的症状之一。
其他：低血糖、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致宝宝手脚出汗。
如果宝宝手脚出汗的情况比较严重，或者伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长可以注意以下几点：
1.保持皮肤清洁：及时擦干宝宝的手脚汗水，避免汗液滋生细菌，引起皮肤感染。
2.选择透气吸汗的衣物：给宝宝穿着透气、吸汗的衣物，避免穿着过多或过厚的衣物。
3.调整环境温度：保持室内温度适宜，避免过度炎热或寒冷。
4.观察宝宝的情况：注意观察宝宝的精神状态、食欲、睡眠等情况，以及出汗的情况是否有改善或加重。
总之，宝宝手脚出汗可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。家长需要密切关注宝宝的情况，如果有异常应及时就医。同时，注意保持宝宝皮肤清洁，穿着合适的衣物，调整环境温度，以提高宝宝的舒适度。