原发性骨髓纤维化是一种罕见的骨髓增生性肿瘤，主要影响老年人。其具体病因尚不完全清楚，但目前认为与以下因素有关：
1.JAK2基因突变：大约95%的原发性骨髓纤维化患者存在JAK2基因突变，该突变导致JAK2激酶过度激活，进而影响骨髓造血细胞的正常功能。
2.其他基因突变：除JAK2基因突变外，还可能存在其他基因突变，如MPL基因突变、CALR基因突变等，这些突变也可能参与了原发性骨髓纤维化的发病过程。
3.细胞因子异常：骨髓纤维化患者的骨髓微环境中存在多种细胞因子的异常表达，这些细胞因子可能促进骨髓造血细胞的增殖和分化异常，导致骨髓纤维化的发生。
4.造血干细胞异常：原发性骨髓纤维化患者的造血干细胞可能存在异常，导致其分化和增殖异常，进而影响骨髓造血功能。
5.环境因素：一些环境因素，如辐射、化学物质等，可能增加原发性骨髓纤维化的发病风险。
6.其他疾病：某些疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，可能进展为原发性骨髓纤维化。
需要注意的是，原发性骨髓纤维化的发病机制可能涉及多个因素的相互作用，具体的发病原因还需要进一步的研究来阐明。对于老年人出现不明原因的贫血、脾肿大等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。