老人大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，像脑血管意外（约占部分老年失禁病因的一定比例），比如脑梗死或脑出血影响了控制大小便的神经传导通路；还有帕金森病，随着病情进展，也可能导致老人出现大小便失禁情况。
神经系统相关原因
脑血管意外： 当老人发生脑梗死或脑出血后，脑部负责控制排尿、排便的区域受到损伤，使得神经信号传递出现障碍，从而引发大小便失禁。这类患者往往还会伴有肢体活动障碍、言语不清等其他神经系统症状。帕金森病： 该病会影响老人的神经系统功能，随着病情发展，会逐渐累及控制排便和排尿的相关神经，导致肌肉控制出现问题，进而出现大小便失禁现象，同时患者还会有震颤、运动迟缓等表现。
泌尿系统问题导致
前列腺增生： 老年男性中前列腺增生较为常见，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，长期排尿不畅可能引发尿潴留，进而出现大小便失禁情况。患者会有尿频、尿急、排尿费力等表现。泌尿系统感染： 老人泌尿系统容易发生感染，炎症刺激会使膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致尿急甚至失禁，同时可能伴有尿痛、尿频等症状。
盆底肌松弛因素
年龄因素： 随着年龄增长，老人的盆底肌会逐渐松弛，尤其是女性在经历妊娠、分娩后，盆底肌损伤更容易出现松弛，使得尿道、肛门的括约肌功能减弱，从而引发大小便失禁。长期便秘： 老人如果长期便秘，排便时需要用力，这会进一步加重盆底肌的松弛，长期下去也容易导致大小便失禁，同时便秘还会给老人带来身体上的不适。