咳嗽后背疼痛可能由多种原因引起，比如呼吸系统疾病中，肺炎就比较常见，约有30% - 50%的肺炎患者会出现咳嗽时后背疼痛的情况，这是因为炎症刺激胸膜，咳嗽时牵动胸膜就会导致后背牵涉痛。
呼吸系统疾病相关
肺炎：
肺炎是细菌、病毒等感染肺部引发的炎症。除了咳嗽后背疼，还可能伴有发热、咳痰等症状。细菌感染引起的肺炎可选用抗生素治疗，如头孢类抗生素，但具体用药需医生根据病情判断。病毒性肺炎则主要以对症治疗为主，比如发热时进行退热等处理。
胸膜炎：
胸膜炎是胸膜的炎症，通常是结核菌感染等原因导致。患者咳嗽时后背疼痛较为明显，还可能有胸痛、胸闷等表现。结核性胸膜炎需要进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼等，但要遵循规范的抗结核疗程。
musculoskeletal系统相关
肌肉劳损：
长期剧烈咳嗽可能会引起背部肌肉劳损。比如长时间咳嗽，背部肌肉持续紧张，就容易出现劳损。这时要注意休息，避免长时间保持一个姿势，可以通过热敷来缓解肌肉紧张，一般经过适当休息和热敷，症状会逐渐减轻。
胸椎病变：
胸椎的病变也可能导致咳嗽后背疼，像胸椎骨质增生、胸椎椎间盘突出等。胸椎骨质增生是随着年龄增长等因素出现的胸椎椎体边缘骨质增生，会刺激周围组织引起疼痛。对于胸椎椎间盘突出，轻度的可以通过理疗等方式改善，严重的可能需要手术治疗，但具体要根据病情严重程度由医生决定。
心血管系统相关
心绞痛：
少数情况下，心绞痛也可能表现为咳嗽时后背疼痛，不过这种情况相对较少见。心绞痛通常是心前区压榨性疼痛，可放射至后背等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。如果出现这种情况要及时就医，进行心电图等检查来明确诊断。