一、中枢神经系统感染
儿童中枢神经系统感染如脑膜炎、脑炎较为常见，多因细菌、病毒等病原体侵袭引发。除头痛、呕吐外，常伴有发热、精神萎靡等表现，部分患儿可出现颈项强直等脑膜刺激征。通过腰椎穿刺获取脑脊液进行化验，可明确病原体类型及感染情况，如病毒性脑炎脑脊液多呈清亮，细胞数轻度升高，细菌感染时脑脊液浑浊，白细胞显著增多等。
二、颅内占位性病变
颅内肿瘤等占位性病变也可导致孩子头痛、呕吐，头痛多呈进行性加重，呕吐常为喷射性，部分患儿可伴有视力下降、肢体运动障碍等表现。头部影像学检查如头颅CT或MRI可发现颅内占位病灶，帮助明确诊断。
三、偏头痛
儿童偏头痛也较为多见，常有家族遗传倾向。头痛多为单侧搏动性，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现，发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等。其发作与神经血管调节功能紊乱有关，需结合典型临床表现及排除其他器质性病变进行诊断。
四、胃肠型感冒
由病毒感染引起的胃肠型感冒，除头痛、呕吐外，常伴有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，呕吐多为反复的消化道症状，与病毒累及胃肠道及全身炎症反应有关，通过血常规等检查可辅助判断感染类型。
五、颅脑外伤
有明确头部外伤史的孩子出现头痛、呕吐，需警惕颅脑外伤可能，如脑震荡、颅内出血等。患儿可能有头部受伤后的意识改变、哭闹不安等表现，头部CT等影像学检查可明确是否存在颅脑结构损伤。
六、代谢紊乱
低血糖可导致孩子头痛、呕吐，多发生在空腹、长时间未进食或剧烈运动后，同时可伴有多汗、面色苍白、乏力等症状，检测血糖可发现血糖值低于正常范围。此外，电解质紊乱等代谢问题也可能引发头痛呕吐，需结合相关生化检查明确。
七、鼻窦炎
鼻窦发生炎症时，炎症刺激可引起头痛、呕吐，头痛多位于鼻窦相应区域，如额窦炎头痛常在前额，伴有鼻塞、流涕、鼻窦区压痛等表现，鼻窦CT检查可清晰显示鼻窦黏膜增厚、积液等炎症改变。
特殊人群注意事项
婴幼儿不会准确表达不适，家长需密切观察其精神状态、囟门情况、呕吐频率及量等。若儿童头痛呕吐持续不缓解、伴有高热不退、意识障碍、抽搐等情况，应立即就医，进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，同时遵循儿科安全护理原则，避免延误病情。