抑郁症是常见的精神疾病,临床上有多种用于治疗抑郁症的药物。一般来说,常用的五种抑郁症药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)、三环类抗抑郁药(TCA)以及单胺氧化酶抑制剂(MAOI)等。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:
氟西汀: 通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用,可用于抑郁症、强迫症等的治疗。帕罗西汀: 能有效抑制5-羟色胺再摄取,对各种类型的抑郁症都有较好的疗效,也可用于社交焦虑障碍等疾病的治疗。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:
文拉法辛: 可以同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,适用于多种抑郁症的治疗,包括伴有焦虑的抑郁症等。度洛西汀: 同样能抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,可用于抑郁症以及广泛性焦虑障碍等的治疗。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:
米氮平: 通过阻断中枢突触前α2自受体和异受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,从而发挥抗抑郁作用,对睡眠有一定改善作用,适用于各种抑郁症,尤其是伴有睡眠障碍或焦虑的患者。
三环类抗抑郁药:
阿米替林: 是较为常用的三环类抗抑郁药,通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取发挥作用,但不良反应相对较多,如抗胆碱能不良反应(口干、便秘、视物模糊等)、心血管系统不良反应等,现在临床应用相对选择性抗抑郁药有所减少。丙米嗪: 也是三环类抗抑郁药,主要用于治疗各种抑郁症,对迟缓性抑郁及儿童遗尿症有一定疗效。
单胺氧化酶抑制剂:
吗氯贝胺: 是一种可逆性单胺氧化酶A抑制剂,通过抑制单胺氧化酶A来增加脑内单胺类神经递质的浓度,从而发挥抗抑郁作用,不良反应相对三环类抗抑郁药较少,但需要注意饮食禁忌,不能食用富含酪胺的食物,如奶酪、红酒等,否则可能会引起高血压危象等严重不良反应。
