晚上睡眠不好老是做梦可能由多种因素引起，比如精神心理因素、环境因素、躯体疾病等。
精神心理因素
长期的压力、焦虑、抑郁等情绪问题易干扰睡眠，导致多梦。例如，工作学习压力大的人群，大脑持续处于紧张状态，入睡后仍可能有相关思绪延续，从而引发多梦。
环境因素
睡眠环境突然改变，如噪音过大、光线过强、温度不适等，会影响睡眠质量，出现多梦情况。像新到一个嘈杂的地方住宿，就可能因不适应环境而多梦。
躯体疾病
某些躯体疾病也会造成睡眠不好多梦，如疼痛性疾病（关节炎、头痛等）、心肺疾病（心衰、哮喘等），身体的不适会干扰睡眠进程，引发多梦现象。
生活方式因素
睡前过度使用电子设备，其发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠；大量饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品，也可能导致睡眠浅、多梦。比如晚上喝了浓茶，就可能出现睡眠不好且多梦的情况。
对于经常晚上睡眠不好老是做梦的人，可先从调整生活方式入手，营造舒适睡眠环境，保持良好心态，若情况持续无改善，建议及时就医排查是否存在躯体疾病等问题。特殊人群如老年人，更要关注躯体健康状况对睡眠的影响，儿童则要留意是否因心理压力或环境因素导致睡眠问题，及时给予适宜干预。