小孩脚疼的主要原因有以下几点：
1.生长痛：这是儿童时期特有的一种疼痛，通常发生在膝关节周围或小腿前侧，多为双侧疼痛，无红肿、发热等表现。生长痛的原因可能与骨骼生长迅速、肌肉和肌腱生长相对较慢有关，一般不需要特殊治疗，可通过休息、按摩等缓解。
2.外伤：小孩活动量大，容易发生扭伤、骨折等外伤，导致脚部疼痛。
3.感染：如足部感染、骨髓炎等，可引起脚部红肿、疼痛，伴有发热等全身症状。
4.腱鞘炎：常见于大拇指根部，患儿会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
5.平足：平足的孩子走路时容易疲劳、疼痛，长期可能影响骨骼发育。
6.其他：如类风湿性关节炎、骨肿瘤等疾病也可能导致小孩脚疼。
需要注意的是，有些疾病引起的脚疼可能比较隐匿，容易被忽视。如果小孩脚疼持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他症状或影响行走，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意给孩子选择合适的鞋子，避免过度活动，预防外伤。