小孩手脚起水泡的主要原因如下：
1.手足口病：由肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
2.水痘：是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、脚掌、手指和脚趾的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与以下因素有关：
过敏或刺激：接触某些化学物质，如镍、钴、铬等金属，或某些植物，如芹菜、洋葱等，可能会引起过敏反应，导致汗疱疹。此外，过度接触水、碱性物质、多汗等也可能是诱因。
感染：某些病毒、细菌或真菌感染可能会引发汗疱疹。
自身免疫性疾病：少数情况下，汗疱疹可能与自身免疫性疾病有关，如桥本甲状腺炎、白癜风等。
精神因素：长期精神紧张、压力过大等可能会诱发或加重汗疱疹。
遗传因素：汗疱疹可能与遗传有关。
4.摩擦或压力：长时间摩擦或受到过度的压力，可能导致皮肤受损，进而引起水泡。例如，小孩过度活动、穿紧身衣物或鞋子不合适等，都可能导致手脚起水泡。
5.其他原因：手足口病、水痘、汗疱疹、摩擦或压力等都可能导致小孩手脚起水泡。此外，一些罕见的疾病，如天疱疮、类天疱疮等自身免疫性疱病，也可能出现类似症状。
如果小孩手脚起水泡，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免感染，避免搔抓水泡，以免引起感染或留下疤痕。