乳腺上长了个瘤，首先要明确瘤的性质。如果是良性肿瘤，比如纤维腺瘤，较小的纤维腺瘤可以定期观察，每3~6个月做一次乳腺超声检查；如果瘤体较大（直径超过3厘米），或者有明显增长趋势，可能需要手术切除。如果是恶性肿瘤，也就是乳腺癌，早期乳腺癌通过手术治疗，术后可能还需要辅助化疗、放疗等。
如何判断瘤的性质
超声检查：通过乳腺超声可以初步判断瘤的形态、边界等情况。一般良性肿瘤边界清晰、形态规则；恶性肿瘤边界可能不清、形态不规则。钼靶检查：对于40岁以上的女性，乳腺钼靶检查有助于发现一些微小钙化灶，对判断瘤的性质有帮助。恶性肿瘤可能会有异常钙化灶。
良性肿瘤的处理方式
定期观察的情况：如果瘤体很小，比如直径小于1厘米，没有明显症状，且超声提示良性特征明显，可以每3~6个月复查乳腺超声。观察期间如果瘤体没有明显变化，可以继续观察；如果有增大趋势再考虑手术。手术切除的情况：当良性肿瘤引起疼痛、影响外观，或者瘤体直径大于3厘米时，建议手术切除。手术方式有传统的开放手术和微创旋切手术等，微创旋切手术创伤小，恢复快。
恶性肿瘤的治疗要点
手术治疗：早期乳腺癌常用的手术方式有乳腺区段切除术、乳腺癌改良根治术等。手术要完整切除肿瘤及周围部分正常组织。后续治疗：术后根据病理分期等情况，可能需要进行化疗，常用的化疗药物有紫杉醇等，通过药物杀灭体内可能存在的癌细胞；还可能需要放疗，利用射线杀死癌细胞，降低复发风险。