1.内痔或混合痔脱出嵌顿，内痔或混合痔出现嵌顿，无法自行回纳，严重影响生活时，需要手术治疗。
2.内痔或混合痔出血量较大，经保守治疗（如药物治疗、坐浴等）无法止血，或经常出现大量出血，导致贫血时，需要手术治疗。
3.内痔或混合痔引起严重的肛门瘙痒、疼痛，严重影响生活质量时，需要手术治疗。
4.内痔或混合痔经保守治疗无效，症状持续加重，严重影响生活和工作时，需要手术治疗。
5.内痔或混合痔发展为外痔，或出现肛裂、肛瘘等并发症时，需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗痔疮并不是唯一的治疗方法，对于症状较轻的痔疮，也可以先尝试保守治疗，如改善饮食、保持大便通畅、坐浴等。在决定是否手术之前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险、效果以及术后注意事项等，根据自己的情况做出明智的选择。
总之，痔疮是否需要手术，需要根据具体情况进行综合判断。患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。