头突然疼得厉害，首先应考虑出血性脑血管病，包括脑实质内出血和蛛网膜下腔出血。脑实质出血临床上也称为脑出血，是指非外伤性脑实质内出血，包括大脑，脑干和小脑出血。
大脑出血患者可以突然出现头痛，恶心，呕吐，同时有单侧肢体感觉运动障碍。脑干和小脑出血的患者一般出现突发头痛，头晕，恶心，呕吐，也可以出现平衡障碍，共济障碍，有些患者有吞咽功能障碍。
蛛网膜下腔出血的患者常常突然出现剧烈头痛，同时伴有恶心，呕吐，一般会出现脑膜刺激征，比如颈项强直和克氏征阳性。颅脑CT检查可以明确诊断。
如果考虑出血性脑血管病，应及时住院进行综合治疗。