不做唐氏筛查仅做四维超声是不可以的，唐氏筛查和四维超声检查目的不同，不能相互替代。
唐氏筛查的作用
唐氏筛查主要是通过检测孕妇血清中某些标志物，结合孕妇年龄、孕周等因素，评估胎儿患21 - 三体、18 - 三体、开放性神经管缺陷的风险，一般在妊娠15 - 20周左右进行。
四维超声的作用
四维超声主要是对胎儿结构进行详细的形态学观察，能实时显示胎儿活动的图像，排查胎儿大体结构畸形，一般在妊娠20 - 24周左右进行，重点观察胎儿外观、脏器等结构情况。
两者不可替代的原因
唐氏筛查是一种产前筛查手段，是从生化指标角度评估胎儿染色体异常风险，而四维超声是结构形态学的检查，二者检查侧重点不同，共同为胎儿健康保驾护航，缺一不可。
特殊人群需注意
高龄孕妇（年龄≥35岁）等唐氏筛查高风险人群，更不能仅依赖四维超声，需进一步通过羊水穿刺等有创检查明确胎儿染色体情况；而对于一般孕妇，也应按规范时间完成唐氏筛查和四维超声检查，以全面保障胎儿健康。