乳腺纤维瘤是否需要动手术不能一概而论，需根据多种情况判断。
一、纤维瘤较小且无明显变化
若乳腺纤维瘤体积较小，比如直径小于1厘米，且经观察较长时间（如6 - 12个月）大小、形态等无明显改变，可暂不手术，定期复查乳腺超声，密切关注其变化情况。此情况多见于年轻女性，平时生活方式健康、激素水平相对稳定的人群。
二、纤维瘤有增大趋势
当乳腺纤维瘤在随访过程中发现有增大迹象，比如半年内体积增大超过20%，或者直径超过1厘米时，通常建议手术切除。因为随着纤维瘤增大，发生一些不良情况的风险可能增加，尤其对于有生育计划的女性，怀孕可能会使纤维瘤进一步增大。
三、特殊人群情况
对于妊娠期女性发现的乳腺纤维瘤，若纤维瘤在孕期增长较快，也需考虑手术。因为孕期体内激素变化较大，可能促进纤维瘤生长。而对于年龄较大（如35岁以上），且纤维瘤有一些可疑表现（如超声下边界不清等）的女性，为排除恶性可能，也多建议手术切除并进行病理检查。
四、患者有强烈手术意愿
如果患者自身对乳腺纤维瘤存在较大心理负担，强烈要求手术切除，在排除手术禁忌证后，也可考虑手术。比如一些患者因纤维瘤影响美观或心理状态，通过手术可缓解其焦虑情绪。