嘴巴乌可能是由多种原因引起的，比如先天性心脏病，这类患者中约有15%~25%会出现口唇、甲床等部位青紫现象。
缺氧相关原因
肺部疾病： 严重的肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作等肺部疾病会影响气体交换，导致机体缺氧，从而出现嘴巴乌的情况。例如重症肺炎患者，肺部炎症使肺泡换气功能障碍，血氧饱和度下降，就可能表现为口唇发紫。先天性心脏病： 像法洛四联症等先天性心脏病，由于心脏结构异常，导致静脉血不能充分氧合就直接进入体循环，使得动脉血氧含量降低，引起口唇、甲床等部位发乌，这种情况在新生儿中也可能出现。
血液系统问题
高铁血红蛋白血症： 食用了含有亚硝酸盐的食物，比如大量食用腌制不久的咸菜等，亚硝酸盐可使血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，失去携氧能力，从而出现嘴巴乌的症状。一般在食用相关食物后1~3小时就可能发病。真性红细胞增多症： 这是一种骨髓增殖性疾病，患者红细胞数量异常增多，血液黏稠度增加，血流缓慢，也会导致组织缺氧，出现口唇发乌的表现。
寒冷刺激因素
在寒冷的环境中，人体外周血管收缩，血液循环减慢，尤其是肢体末端和口唇等部位，容易出现缺血缺氧的情况，表现为嘴巴乌。比如在气温低于0℃的寒冷天气里，长时间暴露在户外，就可能出现这种情况，一般脱离寒冷环境后，保暖复温后症状可缓解。