小孩晚上睡觉老咳嗽，可能是以下原因导致的：
1.生理原因：
喉部发育不完善：小孩的喉部比较狭小，睡觉时喉部肌肉容易松弛，导致分泌物聚集，刺激喉部引起咳嗽。
胃食管反流：小孩的胃容量较小，且呈水平位，容易发生胃食管反流，胃酸反流刺激喉部也会引起咳嗽。
2.环境因素：
空气干燥：干燥的空气会刺激小孩的喉部，引起咳嗽。
过敏原：室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，可能会刺激小孩的呼吸道，引起咳嗽。
温度变化：睡觉时室内温度过低或过高，或突然改变温度，也可能导致小孩咳嗽。
3.感染：
呼吸道感染：如感冒、咽炎、扁桃体炎等，都可能导致小孩咳嗽。
肺炎：肺炎是引起小孩咳嗽的常见原因之一，除咳嗽外，还可能伴有发热、呼吸急促等症状。
4.其他：
气道异物：小孩有误吸异物的可能，若异物卡在气道，也会引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，常在夜间或清晨发作。
针对小孩晚上睡觉老咳嗽的情况，可以采取以下措施：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.调整室内温度和湿度，避免温度过高或过低。
3.清理过敏原，如尘螨、花粉等。
4.让小孩侧睡，有助于减少咳嗽。
5.给小孩多喝水，有助于缓解咳嗽。
6.如果咳嗽严重，影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
需要注意的是，如果小孩咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，在就医过程中，应告知医生小孩的详细症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗。