儿童原发性肾病综合征怎么治疗

儿童原发性肾病综合征是一种常见的儿科疾病,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。治疗方法主要包括以下几个方面:

1.一般治疗:

休息:严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动,根据病情恢复情况逐渐增加活动量。

饮食:保证热量供应,给予正常量0.8~1.0g/(kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食。水肿时应低盐(<3g/d)饮食。

2.对症治疗:

利尿消肿:可选用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂。

减少尿蛋白:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂除可降低血压外,尚可减少尿蛋白。

3.主要治疗:

糖皮质激素:是治疗肾病综合征的主要药物,常用泼尼松。起始足量,常用泼尼松1.5~2mg/(kg·d),口服8周,必要时可延长至12周。

细胞毒药物:如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等,可与糖皮质激素联合使用,用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”肾病综合征。

4.其他治疗:

免疫球蛋白:可静脉输注人血免疫球蛋白,用于反复或严重感染的患者。

抗凝及溶栓治疗:肾病综合征患者存在高凝状态,易发生血栓栓塞并发症,可给予抗凝及溶栓治疗。

降脂治疗:肾病综合征患者常伴有高脂血症,可使用他汀类或贝特类降脂药物。

此外,在治疗过程中,还需要注意以下几点:

1.密切监测患儿的病情变化,包括体重、水肿情况、尿量、尿蛋白等,以及药物的副作用。

2.按照医嘱规律用药,不可自行减量或停药。

3.定期复查,包括尿常规、血常规、肝肾功能、血脂等,以评估治疗效果。

4.注意预防感染,避免去人群密集的场所,注意个人卫生。

5.给予患儿营养丰富、易消化的饮食,鼓励患儿多饮水。

需要注意的是,儿童原发性肾病综合征的治疗应根据患儿的具体情况制定个体化的治疗方案,治疗过程中需密切配合医生的治疗,同时注意患儿的护理和饮食管理,以提高治疗效果。