扁平苔藓能否自愈，与多种因素有关，一般不能自愈，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。具体分析如下：
1.病因：扁平苔藓的具体病因尚未完全明确，可能与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、系统性疾病因素、遗传因素等有关。
2.治疗方法：扁平苔藓的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗等。一般治疗包括保持口腔清洁、避免食用辛辣刺激性食物等。药物治疗包括局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。物理治疗包括激光治疗、冷冻治疗等。
3.治疗注意事项：患者在治疗期间需要注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，同时需要注意休息，避免过度劳累。
4.预后：扁平苔藓的预后因人而异，部分患者可能会自行缓解，部分患者可能会反复发作，严重影响生活质量。
总之，扁平苔藓一般不能自愈，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。患者在治疗期间需要注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，同时需要注意休息，避免过度劳累。