胃癌中期活了20年是一个非常令人鼓舞的结果，但需要明确的是，每个人的情况都是独特的，治疗效果也因人而异。以下是一些可能导致这种情况的因素：
1.早期诊断和治疗：胃癌中期的患者在确诊后及时接受了全面的治疗，包括手术、化疗、放疗等综合治疗方法。早期诊断和积极治疗可以提高治愈率和生存率。
2.治疗方案的选择：患者可能接受了个性化的治疗方案，根据肿瘤的特征、患者的身体状况和治疗目标制定了最适合的治疗策略。
3.患者的身体状况：患者的整体健康状况、免疫系统功能和对治疗的耐受性也会影响治疗效果和生存期。
4.生活方式和治疗依从性：患者可能在治疗期间保持了健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，患者也可能严格遵循治疗方案，按时服药、定期复查等。
5.定期随访和监测：患者可能进行了定期的随访和监测，以便及时发现肿瘤的复发或转移，并采取相应的治疗措施。
6.心理因素：积极的心态和应对压力的能力对于患者的康复也起着重要作用。患者可能通过心理支持、放松技巧等方式保持良好的心理状态。
需要注意的是，这只是一些可能的因素，具体情况还需要根据患者的个体情况进行综合评估。对于胃癌患者来说，早期诊断、规范治疗和综合管理是提高生存率和生活质量的关键。同时，公众也应该加强对胃癌的认识，保持健康的生活方式，定期进行体检，以便早发现、早诊断、早治疗。