闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现,是一种临床症状而并非某一疾病。按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。以下是关于闭经的一些原因:
下丘脑性闭经:
精神应激:精神紧张、焦虑、抑郁、长期环境改变等可影响中枢神经系统而抑制下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,导致闭经。
体重下降和神经性厌食:能量摄入不足或运动过度可导致体重急剧下降或神经性厌食,引起促性腺激素释放激素分泌减少、促性腺激素分泌减少,进而闭经。
药物:长期使用某些药物,如抗抑郁药、吩噻嗪类药物等,可影响下丘脑功能,导致闭经。
垂体性闭经:
垂体梗死:如垂体肿瘤、希恩综合征(Sheehansyndrome)等,可导致垂体缺血坏死,引起垂体功能减退,出现闭经。
垂体腺瘤:分泌催乳素(PRL)的垂体腺瘤可引起闭经-溢乳综合征。
卵巢性闭经:
卵巢早衰:指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
先天性卵巢发育不全:患者染色体核型为45,XO,条索状性腺,无滤泡形成,因此不来月经,也没有生育能力。
多囊卵巢综合征:以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。
子宫性闭经:
Asherman综合征:任何原因引起子宫内膜破坏,导致宫腔部分或全部阻塞,均可引起子宫性闭经。
子宫内膜炎:子宫内膜受到结核杆菌、淋病奈瑟菌等病原菌感染,引起子宫内膜炎症,可导致闭经。
下生殖道发育异常性闭经:处女膜闭锁、先天性无阴道等下生殖道发育异常,经血不能排出,可导致闭经。
需要注意的是,闭经可能是多种疾病的表现之一,因此,如果出现闭经症状,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,对于青春期前、哺乳期、妊娠期、绝经后的闭经,以及因其他原因引起的闭经,也需要进行相应的处理和治疗。
