冠心病和心肌缺血的区别在于，冠心病是一种疾病，而心肌缺血是一种病理生理状态。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧的疾病。心肌缺血则是由于冠状动脉狭窄或阻塞、贫血、低血压、心律失常等原因导致心肌细胞在一定时间内的血液供应不足，从而引起的一系列症状。
具体来说，冠心病的主要症状包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等。心绞痛是指由于心肌缺血导致的胸部不适或疼痛，通常发生在运动或情绪激动时，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死则是指心肌细胞的梗死，通常是由于冠状动脉完全阻塞导致的，症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难、出汗等，严重时可能导致死亡。心律失常则是指心脏节律的异常，可能导致心悸、头晕、晕厥等症状。
心肌缺血的症状则包括胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。这些症状与冠心病的症状相似，但程度可能较轻，且不一定与运动或情绪激动有关。心肌缺血还可能导致心电图异常，但通常需要进一步的检查才能确诊。
需要注意的是，冠心病和心肌缺血的症状有时可能相似，且两者可能同时存在。因此，如果出现胸部不适、呼吸困难等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。