三维和四维彩超的区别主要在于时间维，三维是图片，四维是视频。三维彩超和四维彩超的项目主要包括成像和筛查畸胎这两项，具体如下：
1.成像：
三维彩超：是立体静态图像，只能展示胎儿的某个部位，一般在孕20-24周进行。
四维彩超：是立体动态图像，可以实时观察胎儿的活动，一般在孕24-28周进行。
2.筛查畸胎：
三维彩超：主要通过观察胎儿的形态结构来判断是否有畸胎，准确率相对较低。
四维彩超：除了观察胎儿的形态结构外，还可以观察胎儿的实时活动，对胎儿的体表进行检查，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常等，准确率相对较高。
需要注意的是，无论是三维彩超还是四维彩超，都只是一种辅助诊断工具，不能完全代替医生的临床检查。如果在检查过程中发现胎儿有异常，应及时咨询医生，以便进一步诊断和治疗。