主要从以下几个方面来区分：
病因：
湿寒：外感寒湿之邪，或过食生冷，寒邪凝滞，导致体内湿邪停滞。
湿热：外感湿热之邪，或过食肥甘厚味，湿热内生。
症状：
湿寒：恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔白滑，脉浮紧等。
湿热：发热，微恶风，汗出不解，口渴，咽痛，咳嗽，痰黄，舌红苔黄，脉浮数等。
舌苔脉象：
湿寒：舌苔白腻，脉象濡缓。
湿热：舌苔黄腻，脉象濡数。
治疗方法：
湿寒：散寒祛湿，常用方剂如羌活胜湿汤、独活寄生汤等。
湿热：清热祛湿，常用方剂如三仁汤、白虎加苍术汤等。
需要注意的是，以上只是一般的区分方法，具体情况还需要根据患者的具体症状、脉象等综合判断。同时，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，在治疗时需要更加谨慎，遵循医生的建议进行治疗。
总之，区分湿寒和湿热需要综合考虑多种因素，最好在医生的指导下进行诊断和治疗。