憋尿小腹痛多是膀胱过度充盈引起的。正常膀胱容量约300~500毫升，当长时间憋尿，膀胱内尿液积攒过多，压力增大，就会引发小腹痛。
膀胱过度充盈刺激
膀胱壁受压： 膀胱是储存尿液的器官，正常情况下有一定的容量范围。当憋尿时间过长，膀胱持续被尿液充盈，膀胱壁的肌肉会被过度牵拉，这种机械性刺激就会导致小腹痛。一般憋尿时间越长，膀胱越充盈，腹痛可能越明显。神经反射因素： 膀胱壁上有丰富的神经末梢，过度充盈的膀胱会通过神经反射传导信号，引起腹部的疼痛感。这种疼痛可能表现为小腹部的坠胀、酸痛等感觉。
泌尿系统肌肉痉挛
逼尿肌痉挛： 憋尿时，膀胱逼尿肌处于持续收缩状态来对抗尿液的充盈压力。长时间憋尿后，逼尿肌可能会发生痉挛性收缩，从而引发小腹痛。尤其是本身存在膀胱功能调节问题的人，更容易出现这种情况。尿道括约肌相关影响： 憋尿还可能影响尿道括约肌的功能，间接导致腹部相关肌肉的反射性痉挛，进而引起小腹痛。比如尿道括约肌因憋尿受到影响，会反馈性地引起下腹部肌肉的不自主收缩，导致疼痛。
潜在疾病诱发
膀胱炎隐患： 长期憋尿容易滋生细菌，增加膀胱炎的发生风险。膀胱炎发作时，除了有尿频、尿急等症状外，也可能伴随小腹痛。一般膀胱炎引起的小腹痛可能还会伴有尿液浑浊、尿痛等表现，如果本身有憋尿习惯，出现这些症状就要警惕膀胱炎的可能。前列腺炎相关（男性）： 对于男性来说，长期憋尿可能诱发前列腺炎。前列腺炎发作时，会出现小腹部、会阴部等部位的疼痛，憋尿后这种疼痛可能会加重。前列腺炎还可能伴有尿频、尿不尽等症状，男性如果经常憋尿后出现小腹痛，要考虑前列腺炎的可能性。