一、定义
神经末梢炎是肢体远端对称性多神经损害的综合征，主要累及感觉、运动及自主神经，表现为远端对称性的功能障碍。
二、病因
1.营养代谢障碍：如糖尿病可因血糖控制不佳导致神经损伤；维生素B族缺乏（如长期酗酒、营养不良等）会影响神经代谢，引发神经末梢炎。
2.中毒因素：重金属（铅、汞等）、药物（如化疗药物、异烟肼等）中毒可损害神经末梢。
3.感染及感染后：麻风杆菌感染、流感、带状疱疹等感染性疾病，或感染后机体免疫反应异常可累及神经末梢。
4.自身免疫性疾病：格林-巴利综合征等自身免疫介导的疾病可攻击神经末梢，引发炎症损伤。
三、临床表现
1.感觉障碍：手足或四肢出现麻木、疼痛、烧灼感等，常呈手套或袜套样分布，病情进展可致感觉减退或消失。
2.运动障碍：表现为肌力减退、肌张力低下，严重时可出现肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。
3.自主神经功能障碍：手足皮肤变薄、苍白、潮红或发绀，出汗异常（多汗或无汗），以及血压不稳、心率失常等。
四、诊断依据
1.病史采集：询问患者是否有糖尿病、中毒接触史、感染史等相关病史。
2.临床表现：依据肢体远端对称性的感觉、运动及自主神经功能异常表现初步判断。
3.神经电生理检查：通过神经传导速度测定等，可发现神经传导速度减慢、波幅降低等异常，辅助诊断。
五、治疗原则
1.去除病因：如控制糖尿病血糖水平、停用中毒相关药物、积极治疗感染性疾病等。
2.神经营养治疗：使用维生素B1、甲钴胺等神经营养药物，促进神经修复。
3.对症处理：针对疼痛等症状进行相应对症治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需避免接触重金属、有毒药物等，用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择非药物干预措施改善症状。
2.老年患者：关注基础疾病（如糖尿病、高血压等）对神经末梢炎的影响，积极控制原发病，用药时需考虑肝肾功能减退等因素。
3.妊娠期女性：用药需谨慎权衡，优先选择对胎儿影响小的非药物治疗方法，如通过调整生活方式改善症状，必要时用药需咨询专业医生。