高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。它是一种常见的心血管综合征。
一、高血压的本质与成因
从医学角度看，高血压的本质是体循环动脉血压持续升高。其成因较为复杂，一方面与遗传因素有关，如果家族中有高血压患者，个体患病风险可能增加；另一方面，不良生活方式是重要诱因，比如长期高盐饮食，过多的钠摄入会导致体内钠水潴留，增加血容量，进而升高血压；长期大量吸烟、酗酒，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，影响血管功能，酒精会促使交感神经兴奋，使血压升高；还有缺乏运动，会导致体重增加，肥胖是高血压的重要危险因素之一。另外，一些疾病状态也可能引发高血压，像肾脏疾病、内分泌疾病等。
1. 遗传因素方面
- 说明：如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率会明显高于无高血压家族史的人群。研究表明，遗传因素在高血压发病中占比较大，但并非绝对发病，只是增加了患病的易感性。
2. 生活方式因素方面
- 高盐饮食：- 说明：世界卫生组织建议成人每日盐摄入量应小于5克，而很多人日常盐摄入远远超过这个量。过多的钠会使人体细胞外液增多，导致血容量增加，心脏泵血负担加重，从而引发血压升高。
- 缺乏运动：- 说明：运动不足会使身体代谢减慢，脂肪容易堆积，体重上升。肥胖会导致体内胰岛素抵抗，影响血管内皮功能，促使血压升高。
二、不同情况/程度的区分与识别方法
高血压可分为不同程度，根据血压水平分为1级高血压、2级高血压和3级高血压。1级高血压是收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；2级高血压是收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；3级高血压是收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。另外，还有单纯收缩期高血压，即收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg。识别高血压主要通过测量血压，现在家庭常用电子血压计进行自测，测量时要注意正确的方法，比如测量前休息5~10分钟，采取坐位，手臂放置与心脏同一水平等。如果非同日3次测量血压均高于正常范围，就需要考虑高血压的可能，应及时就医进一步明确诊断。
三、与易混淆问题的区别要点
要注意与假性高血压区别，假性高血压是指血压测量值与实际血压值不符的情况。常见于老年人，由于动脉硬化等原因，导致血压计袖带无法有效阻断血管，出现测量值偏高的假象。还有白大衣高血压，是指患者在医生诊室测量血压时升高，但在家中自测血压正常的情况，这主要是因为患者见到穿白大衣的医生产生紧张情绪，导致交感神经兴奋，血压升高。而真正的高血压是在不同场合多次测量均显示血压升高。
四、分层调理思路
日常养护方面
- 生活方式调整：- 说明：保持规律作息，保证充足睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠时间。坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。保持心理平衡，通过听音乐、冥想等方式缓解压力，避免长期处于紧张、焦虑状态。
- 饮食调整：- 说明：采用低盐饮食，减少咸菜、腌制品等含钠高的食物摄入；增加钾的摄入，多吃香蕉、菠菜等富含钾的食物；控制脂肪摄入，减少动物内脏、油炸食品等的食用；多吃蔬菜水果，保证膳食纤维的摄入。
食疗调理方面
- 推荐食物：- 说明：比如芹菜，芹菜中含有芹菜素等成分，具有一定的辅助降压作用，可以凉拌、清炒等食用。黑木耳也有辅助降压的效果，可凉拌或煲汤。但食疗只能作为辅助手段，不能替代药物治疗。
医疗干预方面
- 药物治疗：- 说明：如果通过生活方式调整血压仍不能控制在正常范围，就需要根据具体情况使用降压药物。常用的降压药物有利尿剂，如氢氯噻嗪等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；钙通道阻滞剂，如硝苯地平缓释片等；血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦等。医生会根据患者的年龄、病情等因素选择合适的降压药物，患者必须严格遵医嘱服药，不能自行增减药量或停药。
五、特殊人群的针对性建议
孕妇
- 说明：孕妇患高血压需要特别关注，称为妊娠高血压。孕妇要定期产检，密切监测血压变化。在饮食上要注意营养均衡，同时控制盐的摄入。如果血压升高明显，可能需要在医生指导下使用对胎儿影响较小的降压药物。
儿童
- 说明：儿童高血压相对少见，但也需重视。儿童高血压多与肥胖、遗传等因素有关。家长要注意孩子的饮食，避免过度肥胖，控制盐的摄入，鼓励孩子适当运动。如果发现儿童血压异常，要及时就医检查，明确病因。
老年人
- 说明：老年人高血压特点是收缩压升高明显，脉压差大。老年人用药要更加谨慎，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降。一般从小剂量开始用药，缓慢调整剂量，密切观察血压变化和药物不良反应。同时，老年人要注意避免突然改变体位，防止体位性低血压的发生。
慢性病患者
- 说明：如果高血压患者同时患有其他慢性病，如糖尿病、冠心病等，在治疗高血压时要综合考虑。比如糖尿病合并高血压患者，要选择对血糖影响较小的降压药物；冠心病合并高血压患者，要选择有利于改善冠心病病情的降压药物等，需要医生进行全面评估后制定综合治疗方案。
参考文献：
《中国高血压防治指南2018年修订版》
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：高血压有哪些常见症状？
A：大部分高血压患者早期可能没有明显症状，部分患者会出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，但这些症状也不特异，很多其他情况也可能引起类似表现。
Q：高血压患者是不是不能运动？
A：不是，高血压患者可以运动，适当运动还有助于控制血压。但要选择合适的运动方式和强度，比如适合的有氧运动，要避免剧烈运动。
Q：高血压能彻底治愈吗？
A：目前高血压还不能彻底治愈，大部分患者需要长期甚至终身服药来控制血压，但通过合理的治疗和生活方式调整，可以将血压控制在正常范围，减少并发症的发生。
Q：高血压患者是不是盐越少吃越好？
A：不是说盐越少吃越好，而是要适量，成人每日盐摄入应小于5克，但也不能完全无盐，否则可能导致电解质紊乱等问题。
Q：高血压患者可以吃海鲜吗？
A：一般来说，高血压患者可以吃海鲜，不过要注意选择清蒸等清淡的烹饪方式，避免吃含盐量高的海鲜制品。
Q：血压偶尔高一次就是高血压吗？
A：偶尔一次血压高不能诊断为高血压，需要非同日3次测量血压均高于正常范围才能诊断为高血压。因为情绪激动、劳累等因素都可能导致偶尔血压升高。
Q：高血压患者能喝酒吗？
A：高血压患者不建议饮酒，酒精会影响血压的控制，还可能与降压药物发生相互作用，增加不良反应的发生风险。
Q：高血压患者需要定期检查哪些项目？
A：高血压患者需要定期检查血压、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、尿常规等项目，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
【免责声明】
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