46岁月经量少可能是正常的，但也可能是某些健康问题的信号。以下是一些需要考虑的因素：
1.绝经前期：46岁正处于绝经前期，卵巢功能逐渐下降，激素水平波动，可能导致月经量减少。这是正常的生理变化，通常不需要特殊治疗。
2.生活方式和环境因素：生活中的一些因素，如压力、情绪波动、体重变化、过度运动、吸烟等，都可能影响月经量。改变生活方式或消除这些因素可能有助于改善月经量。
3.其他健康问题：某些健康问题也可能导致月经量减少，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等。这些问题可能还伴有其他症状，如腹痛、痤疮、疲劳、体重增加等。如果存在这些症状，建议及时就医进行进一步的检查和诊断。
4.药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药、降压药等，可能对月经量产生影响。如果正在服用某种药物，月经量减少可能是药物的副作用之一。可以与医生讨论是否需要调整药物。
5.营养不良和贫血：营养不良、缺铁性贫血等也可能导致月经量减少。确保摄入均衡的饮食，包括富含铁、蛋白质和维生素的食物，有助于维持正常的月经量。
6.疾病和感染：某些疾病，如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，可能导致月经量异常。感染也可能引起月经量减少和其他妇科问题。如果伴有其他不适症状，如发热、腹痛、异味等，应及时就医。
需要注意的是，每个女性的身体状况都是独特的，月经量的变化可能是多种因素综合作用的结果。如果月经量明显减少或伴有其他异常症状，如月经周期不规律、痛经、性交疼痛等，建议咨询医生进行详细的评估和建议。医生可能会进行身体检查、激素水平测定、超声检查等，以确定具体原因并提供适当的治疗方案。此外，定期进行妇科检查也是维护女性健康的重要措施。