乳腺癌术后是否必须化疗，需要根据肿瘤的特征、患者的身体状况等多种因素来决定，不能一概而论。
一般来说，医生会根据以下情况综合考虑：
肿瘤特征：包括肿瘤的大小、位置、组织学类型、HER2表达情况、Ki-67指数等。这些因素可以帮助医生评估肿瘤的恶性程度和复发风险。
患者身体状况：患者的年龄、健康状况、合并疾病等因素也会影响化疗的决策。如果患者身体状况较差，无法耐受化疗的副作用，可能会选择其他治疗方法。
治疗目标：化疗的目的是降低复发风险、提高治愈率。对于高危患者，化疗可能会带来更好的治疗效果。
需要注意的是，化疗虽然可能会带来一些副作用，但在某些情况下，它是治疗乳腺癌的重要手段之一。在决定是否进行化疗之前，患者和家属可以与医生充分沟通，了解化疗的利弊，并根据自己的情况做出决策。
此外，除了化疗，乳腺癌术后还可能需要进行放疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助治疗，以及定期复查和监测。这些综合治疗措施可以提高治疗效果，降低复发风险，提高患者的生存率和生活质量。
总之，乳腺癌术后是否必须化疗需要根据具体情况进行个体化评估，患者和家属应该与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。