红斑狼疮的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查等多方面来综合判断。一般来说，医生会从多个维度进行排查以明确是否为红斑狼疮。
临床表现观察
皮肤症状方面： 约80%的红斑狼疮患者会出现皮肤损害，比如面部可能出现典型的蝶形红斑，这种红斑横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶。还有可能出现盘状红斑，表现为边界清楚的红色斑块，上面有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。全身症状方面： 患者可能会有发热，体温可在38℃左右的低热，也有部分人会出现高热；还可能感到乏力、疲倦，这种乏力感通常比较明显，会影响日常生活和工作。
实验室检查项目
自身抗体检测： 抗核抗体（ANA）是筛查红斑狼疮的重要指标，多数红斑狼疮患者ANA呈阳性，而且滴度往往较高。其中抗双链DNA抗体对红斑狼疮的诊断特异性较高，若该抗体阳性，对红斑狼疮的诊断有重要意义。还有抗Sm抗体，也是红斑狼疮的特异性抗体之一。血常规检查： 红斑狼疮患者可能会出现血常规异常，比如贫血，血红蛋白降低；白细胞减少，白细胞计数低于正常范围；血小板也可能减少，导致血小板计数降低。
影像学检查辅助
超声检查： 对于有脏器受累怀疑的患者，超声检查可以帮助观察脏器的情况。例如，怀疑肾脏受累时，超声可以初步查看肾脏的大小、形态等，看是否有肾脏病变的迹象。CT或MRI检查： 当需要更详细地了解脏器受损程度时，CT或MRI检查有重要作用。比如怀疑神经系统受累时，MRI可以清晰地显示脑部是否有病灶，帮助判断红斑狼疮是否累及神经系统。