下肢静脉血栓是否能自愈，需要根据具体情况来判断。
如果是轻微的下肢静脉血栓，没有明显的症状，且血栓较小，通过及时的治疗和生活方式的改变，如休息、抬高患肢、使用抗凝药物等，血栓可能会逐渐溶解并消失，这种情况下可以视为自愈。
然而，如果下肢静脉血栓比较严重，或者存在其他潜在的健康问题，如心脏病、癌症等，血栓可能无法自愈。此时，需要积极的治疗，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等，以防止血栓进一步发展和引发严重的并发症。
需要注意的是，下肢静脉血栓如果不及时治疗，可能会导致血栓脱落，随血流进入肺动脉，引起肺栓塞，这是一种严重的疾病，甚至可能危及生命。
因此，如果怀疑有下肢静脉血栓，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适当运动、避免久坐久站、控制体重等，也有助于预防和治疗下肢静脉血栓。
此外，对于已经患有下肢静脉血栓的患者，定期复查和随访也非常重要，以便及时发现并处理可能出现的问题。如果出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等异常症状，应立即就医。