褥疮主要是由于局部皮肤长期受压、血液循环不畅、皮肤潮湿等多种因素共同作用导致。皮肤持续受压会影响血液供应，使组织缺血缺氧，进而引发组织坏死形成褥疮；皮肤经常处于潮湿环境，如汗液、尿液等刺激，也会削弱皮肤的屏障功能，增加褥疮发生风险。
一、局部长期受压是主因
- 长期卧床或坐立人群：比如长期卧床的患者，身体某一部位长时间与床面接触，像臀部、背部等部位，局部持续受到压迫，血液循环受阻。以臀部为例，人体体重压迫在臀部，若不能及时变换体位，该部位的毛细血管就会被持续挤压，导致局部组织缺血。根据《中医诊断学》（十四五规划教材）相关内容，长期受压会使局部组织营养供应不足，从而为褥疮的形成埋下隐患。
- 矫形器械使用不当：一些佩戴矫形器械的人，如果器械不合适，会造成局部组织受压不均匀，也可能引发褥疮。例如不合适的轮椅坐垫，会使局部皮肤处于过度受压状态。
1. 皮肤潮湿加剧风险
- 汗液刺激：人体出汗后，皮肤处于潮湿环境，汗液中的盐分等物质会刺激皮肤。比如在炎热天气下活动后大量出汗，若不能及时清洁皮肤，汗液会使皮肤角质层变软，皮肤的屏障功能下降，容易受到损伤，增加褥疮发生几率。
- 尿液浸渍：对于失禁的患者，尿液长时间浸渍皮肤，会破坏皮肤的酸碱平衡，使皮肤更容易受损。如尿失禁患者的会阴部，长期被尿液浸泡，皮肤会变得潮红、糜烂，进而引发褥疮。
二、营养状况影响皮肤修复
- 营养不良人群：当人体缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，皮肤的修复能力会下降。例如蛋白质是皮肤组织的重要组成部分，缺乏蛋白质会导致皮肤组织更新修复缓慢。根据临床研究，营养不良的人皮肤抵御外界损伤的能力减弱，更容易发生褥疮。
- 慢性疾病患者：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，会影响血液循环和神经功能，进而影响皮肤的营养供应和感觉功能。糖尿病患者的皮肤血液循环障碍，皮肤对压力等刺激的感知和调节能力下降，一旦局部受压，就更容易出现褥疮且难以愈合。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
临床相关褥疮研究资料
Q：长期卧床的人如何预防褥疮？
A：长期卧床的人要定时更换体位，一般每隔2小时左右翻身一次；使用合适的床垫和坐垫，减轻局部压力；保持皮肤清洁干燥，定期擦拭身体等。
Q：皮肤潮湿引起的褥疮初期如何处理？
A：首先要保持皮肤干燥，清洁受影响部位，然后可以使用一些促进皮肤修复的药膏等，情况严重时应及时就医。
Q：营养不良的人怎样预防褥疮？
A：营养不良的人要注意加强营养，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，同时结合定时翻身等预防措施。
Q：糖尿病患者预防褥疮需要注意什么？
A：糖尿病患者除了要像其他人一样定时翻身等，还要严格控制血糖，保持皮肤清洁，定期检查皮肤状况。
Q：褥疮发生后如何判断严重程度？
A：可以根据褥疮的创面大小、深度、是否感染等情况判断，轻度的可能只是皮肤发红，重度的可能有较深的溃疡甚至感染坏死等。
Q：使用矫形器械的人怎么预防褥疮？
A：使用矫形器械的人要选择合适的器械，定期检查局部皮肤情况，发现有受压迹象要及时调整器械或采取减压措施。
Q：老年人更容易得褥疮吗？
A：老年人由于皮肤弹性下降、感觉迟钝、活动能力减弱等原因，相对更容易得褥疮。
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