三叉神经疼的引发原因较为复杂，主要与以下几方面有关。三叉神经疼多是由于神经受到压迫或损伤等因素导致，比如约有90%左右的原发性三叉神经痛是因为三叉神经被小脑上动脉等血管压迫引起。
血管压迫因素
血管结构异常： 当颅内的血管发生迂曲、移位等情况时，就容易对三叉神经造成压迫。例如，随着年龄增长，脑血管可能会出现一定程度的硬化、迂曲，从而增加了对三叉神经压迫的风险。正常情况下，血管与神经应保持一定的缓冲距离，但异常的血管位置会持续刺激三叉神经，引发疼痛。血管搏动影响： 颅内的动脉血管有搏动性血流，长期的血管搏动刺激三叉神经，会导致神经纤维的脱髓鞘改变，使得神经冲动的传导发生紊乱，进而引发三叉神经疼。这种持续的、反复的刺激会让神经的正常功能受到破坏，引发疼痛发作。
神经病变因素
神经脱髓鞘： 三叉神经的髓鞘出现脱失，会使神经纤维之间的电信号传导出现短路现象。就像电线的绝缘层破损后，电流会出现异常传导一样，神经纤维之间异常的电信号传导会导致三叉神经异常放电，从而引发剧烈的疼痛。多种因素都可能导致神经脱髓鞘，比如自身免疫因素、感染等都可能影响神经髓鞘的正常结构和功能。神经损伤： 头部受到外伤、手术损伤等情况可能直接或间接损伤三叉神经，导致神经功能异常，引发疼痛。例如，颅脑外伤后，三叉神经可能受到直接的撞击或牵拉损伤，使得神经传导出现障碍，进而引发三叉神经疼。
其他因素
肿瘤压迫： 颅内的一些肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤等，可能会压迫三叉神经，导致神经功能紊乱，引发疼痛。肿瘤的生长会占据颅内空间，对周围的神经组织产生压迫，随着肿瘤的增大，对三叉神经的压迫也会逐渐加重，从而引发疼痛症状。感染因素： 如带状疱疹病毒感染累及三叉神经时，可能会引发三叉神经疼。病毒感染会侵袭神经组织，引起神经的炎症反应，导致神经的敏感性增加，容易出现疼痛发作。此外，一些颅内的炎症性病变也可能影响三叉神经，引发疼痛。