小儿哮喘和喘息性支气管炎的主要区别如下：
1.病因：
小儿哮喘：病因尚不明确，可能与遗传因素、过敏反应、气道炎症等有关。
喘息性支气管炎：主要由感染引起，如病毒、细菌等。
2.症状：
小儿哮喘：主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间或清晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。
喘息性支气管炎：主要症状为咳嗽、喘息，常伴有咳痰、发热等感染症状。
3.治疗：
小儿哮喘：治疗主要包括避免过敏原、使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，以及免疫调节剂的使用。
喘息性支气管炎：治疗主要是抗感染、止咳、平喘等对症治疗。
4.预后：
小儿哮喘：预后一般较好，但需要长期管理和治疗。
喘息性支气管炎：经过适当治疗后，预后通常较好，但容易反复发作。
需要注意的是，在实际临床中，小儿哮喘和喘息性支气管炎的症状可能会有一些重叠，有时难以明确区分。因此，对于疑似病例，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查等，以确定诊断，并制定相应的治疗方案。