降血糖并没有绝对“最好”的药，需根据患者具体情况选择。一般来说，常用的降糖药物有二甲双胍等，它是2型糖尿病患者控制血糖的一线用药，很多患者使用后能较好地控制血糖水平。
口服降糖药常见类型
双胍类药物： 以二甲双胍为例，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性。一般成人常用剂量起始为一次0.5克，一日2次，或遵医嘱。不过，严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/min/1.73m²）的患者禁用二甲双胍。磺脲类药物： 如格列美脲，它可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但这类药物可能会引起低血糖，尤其是老年患者或肝肾功能不全者要谨慎使用。而且，对磺脲类药物过敏的患者不能用。
注射类降糖药情况
胰岛素： 分为短效、中效、长效等不同类型。比如短效胰岛素，可用于控制餐后高血糖。1型糖尿病患者通常需要依赖胰岛素治疗。不过，使用胰岛素可能会出现低血糖、注射部位脂肪萎缩等不良反应，而且注射时要严格按照医生指导操作，注意注射部位轮换等。GLP - 1受体激动剂： 像利拉鲁肽，它能延缓胃排空，抑制食欲，从而降低血糖。一般是皮下注射，常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐等。但严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）的患者不建议使用这类药物。
选择降糖药的考虑因素
患者病情： 如果是2型糖尿病早期，血糖不是很高，可能先尝试二甲双胍等口服药。而对于1型糖尿病患者，则需要使用胰岛素来控制血糖。如果患者存在一些特殊情况，比如合并心血管疾病，可能会优先选择有心血管保护作用的降糖药物。身体状况： 要考虑患者的肝肾功能。如果患者肾功能不好，那一些主要通过肾脏排泄的降糖药可能就不适合，就要选择经其他途径代谢的药物。同时，还要考虑患者的年龄、是否有过敏史等情况来综合选择合适的降糖药。