如果包皮过长，且出现了以下情况，通常需要手术治疗：
1.包茎：包皮口狭小，无法上翻露出阴茎头。
2.反复感染：包皮过长导致包皮龟头炎反复发作，影响生活。
3.影响排尿：包皮过长导致排尿困难、尿线变细、排尿时间延长等。
4.影响性生活：包皮过长导致龟头敏感度增加，引起早泄、性交疼痛等。
5.其他：如包皮过长影响到伴侣的健康等。
对于儿童，如果包皮过长没有出现以上情况，且不影响排尿和发育，可以先观察，经常清洗包皮和龟头，预防感染。如果出现了以上情况，或者青春期后仍然存在包皮过长，也需要手术治疗。
需要注意的是，虽然包皮过长手术是一种比较小的手术，但也有一定的风险，如出血、感染、包皮粘连等。因此，在决定手术前，需要详细咨询医生，了解手术的风险和注意事项。
此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，手术风险相对较高，需要在控制好基础疾病、提高免疫功能后，再进行手术。
总之，是否需要手术治疗包皮过长，需要根据具体情况来决定。如果有疑虑，建议及时咨询医生，以便做出明智的决策。