便便拉出来有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂，从而引起出血。通常血色鲜红，与便便不混合，可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致肠道黏膜受损，引起出血。血液通常混在便便中，可能伴有腹泻、腹痛等症状。
3.肠道肿瘤：肠道肿瘤如结肠癌、直肠癌等，也可能引起便便带血。肿瘤表面容易破溃出血，血液颜色可能较深，同时可能伴有消瘦、乏力等其他症状。
4.肠道息肉：肠道息肉是肠道黏膜上的隆起性病变，也可能导致出血。通常出血量较少，颜色鲜红。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、肛裂等，也可能引起便便带血。此外，全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等也可能导致出血性疾病。
如果便便拉出来有血，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的人群，尤其是有肠道肿瘤家族史、长期便秘、腹泻、腹痛等症状的人群，应更加重视便便带血的情况，及时进行检查，以便早发现、早治疗。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，如多吃膳食纤维、避免久坐、定期运动等，有助于预防肠道疾病的发生。