肺炎的项目主要包括血液检查、痰液检查、胸部影像学检查、其他检查等。具体如下:
1.血液检查:
白细胞总数及中性粒细胞数:多数患者白细胞总数升高,伴中性粒细胞增多,核左移,胞浆内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者的白细胞计数可不增高,但中性粒细胞的百分比仍高。
C反应蛋白:在感染后数小时即开始升高,有助于判断肺部炎症的严重程度。
红细胞沉降率:可增快。
降钙素原:感染后可升高。
2.痰液检查:
标本采集:嘱患者先行漱口,并指导或辅助其深咳嗽,留取脓性痰送检。
镜检:痰涂片在低倍镜下观察,记录鳞状上皮细胞、白细胞(脓细胞)的数量。白细胞数量多时,判断为“+++”“++”“+”“±”“-”。高倍镜下观察上皮细胞及吞噬细胞的比例。
培养:如临床高度怀疑肺炎,而痰涂片未见白细胞或多次痰涂片及培养均为阴性,应怀疑污染或病原体为苛氧菌,可采用高渗盐水雾化诱导痰标本留取技术或支气管肺泡灌洗技术采集标本进行培养。
3.胸部影像学检查:
X线检查:是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断和病情评估。
胸部CT:对于X线胸片不易发现的部位,如肺尖、脊柱旁、心脏后、横膈下等部位的肺炎,以及对于病情较为严重或治疗后需要复查的肺炎患者,胸部CT检查具有更高的诊断价值。
4.其他检查:
心电图:部分患者可出现心动过速、心律失常等表现。
心肌酶:部分患者可出现心肌酶升高。
动脉血气分析:对于病情较为严重或有呼吸困难的患者,动脉血气分析有助于了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。
病原学检查:包括病毒分离、细菌培养、真菌培养、支原体和衣原体检测、病毒抗原检测、核酸检测等。病原学检查有助于明确肺炎的病原体,指导临床治疗。
