产后42天B超检查有宫腔积液严不严重，需要根据具体情况来判断。如果宫腔积液较少，没有其他异常，通常不需要特殊处理，会随着身体的恢复自行排出。但如果宫腔积液较多，或伴有腹痛、发热等症状，可能是宫腔内有残留物、感染等原因引起的，需要及时治疗。
B超检查发现宫腔积液后，医生一般还会进行以下检查：
1.血常规：了解是否有感染。
2.妇科检查：检查子宫大小、质地、有无压痛等，以判断是否有盆腔炎等疾病。
3.其他检查：如性激素六项、HPV、TCT等，以排除其他妇科疾病。
如果确诊为宫腔积液，医生会根据具体情况制定治疗方案。如果是少量的宫腔积液，且没有明显症状，可以先观察，同时注意个人卫生，保持会阴部清洁。如果宫腔积液较多，或伴有其他异常，可能需要进行清宫术、抗感染治疗等。
需要注意的是，产后42天需要进行全面的产后检查，包括B超、血常规、尿常规、盆底功能评估等，以了解身体的恢复情况。如果发现异常，应及时治疗，以免影响身体健康。同时，产妇在产后应注意休息，避免过度劳累，保持心情愉悦，合理饮食，有助于身体的恢复。