什么是稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。一般来说,稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动等情况下发作,发作时胸骨后或心前区会出现压榨性疼痛,持续时间多为3~5分钟。

发病机制是怎样的

稳定型心绞痛主要是冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄,当心肌需氧量增加时,狭窄的冠状动脉不能满足心肌的血液供应,从而引发心绞痛。例如,运动、情绪激动等使心脏做功增加,耗氧量增多,而狭窄的冠脉无法充分供血,就会出现缺血缺氧的情况,产生疼痛等症状。

有哪些典型症状表现

疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可放射至心前区、左上肢前内侧,达无名指和小指,有时也可放射至颈部、下颌部等。比如有的患者会感觉左肩膀和左臂内侧疼痛,误以为是肩膀问题。疼痛性质:常为压迫性、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛。有的患者描述感觉胸口像有重物压着。持续时间:一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。

如何诊断稳定型心绞痛

症状评估:医生会详细询问患者胸痛的特点,包括发作的诱因、部位、性质、持续时间等。比如患者是否在活动时发作,疼痛能放射到哪里等。心电图检查:静息时心电图大多正常,发作时可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低,有时还会伴有T波倒置等改变。例如发作时心电图显示ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV。运动负荷试验:让患者在运动平板上运动,增加心脏负荷,观察心电图变化,若出现ST段压低等心肌缺血表现,有助于诊断稳定型心绞痛。

有哪些治疗要点

一般治疗:患者要注意休息,避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。同时要控制危险因素,如高血压患者要将血压控制在合适范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下;高血脂患者要控制血脂水平等。药物治疗:常用药物有硝酸酯类,如硝酸甘油,可扩张冠状动脉,增加心肌供血;β受体阻滞剂,如美托洛尔,能减慢心率、降低心肌耗氧量等。血运重建治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)等,重建冠状动脉血运,改善心肌供血。