荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其症状主要表现为皮肤上出现风团、红斑，常伴有瘙痒，严重时可能出现呼吸困难等全身症状。治疗则需根据病情采取避免诱因、药物治疗等措施。
一、荨麻疹的症状表现
荨麻疹的典型症状是皮肤上突然出现大小不等的风团，颜色可呈红色或白色，风团通常会在数小时内消退，但新的风团可能会陆续出现。急性荨麻疹发病急，风团数量多、瘙痒剧烈；慢性荨麻疹则反复发作，病程超过6周。部分患者还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重的急性荨麻疹可能出现喉头水肿，导致呼吸困难，甚至危及生命。
1. 不同类型荨麻疹的症状差异
- 急性荨麻疹：起病急，皮肤突然出现瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色鲜红或苍白，数小时内风团可消退，但新的风团会不断出现
- 慢性荨麻疹：风团反复发作，病程长达数月或数年，全身症状一般较轻，风团时多时少，一般在傍晚发作较多
- 寒冷性荨麻疹：分为获得性和家族性，获得性寒冷性荨麻疹多在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿；家族性寒冷性荨麻疹较少见，常自幼发病，可持续终生，暴露于寒冷后数小时出现风团，伴有发热、寒战、头痛、关节痛等全身症状。
- 胆碱能性荨麻疹：多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径1-3mm的小风团，周围有红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合。
二、荨麻疹的成因分析
荨麻疹的成因较为复杂，主要与以下因素有关。一是过敏反应，接触过敏原如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（青霉素、磺胺类等）、吸入物（花粉、尘螨等）后，机体发生变态反应，释放组胺等介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，形成风团。二是感染因素，病毒感染（如感冒病毒、肝炎病毒等）、细菌感染（如链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染等）、寄生虫感染（如蛔虫、绦虫等）都可能诱发荨麻疹。三是自身免疫性疾病，患有自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等疾病时，机体免疫系统异常，也可能引发荨麻疹。四是其他因素，如冷热刺激、日光照射、精神紧张、内分泌紊乱等也可能成为荨麻疹的诱因。
1. 过敏原的常见类型及接触方式
- 食物过敏原：- 常见食物：鱼虾、螃蟹、牛奶、鸡蛋、花生、坚果等。- 接触方式：食用后通过胃肠道吸收进入体内引发过敏反应。例如，吃了过敏的鱼虾，短时间内可能就会出现皮肤瘙痒、风团等症状。
- 药物过敏原：- 常见药物：青霉素、头孢菌素、阿司匹林、布洛芬等。- 接触方式：通过口服、注射等途径进入人体，引发免疫反应。比如注射青霉素后，可能很快出现过敏症状，表现为皮肤红斑、风团，严重时可出现过敏性休克。
- 吸入性过敏原：- 常见吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。- 接触方式：通过呼吸吸入后，作用于呼吸道及皮肤等部位。例如，花粉季节接触到花粉，可能引起过敏性鼻炎的同时，皮肤也出现荨麻疹症状。
三、荨麻疹的治疗方法
荨麻疹的治疗主要包括避免诱因、药物治疗等。首先要尽量找到并避免接触过敏原，如明确对某种食物过敏，就应避免食用该食物；若因感染引起，需积极治疗感染病灶。药物治疗方面，抗组胺药物是常用药物，如氯雷他定、西替利嗪等，能缓解瘙痒、减轻风团症状。对于病情严重的急性荨麻疹，如出现喉头水肿等情况，需及时使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等进行治疗。此外，还可使用炉甘石洗剂等外用药物缓解瘙痒症状。
1. 不同治疗方法的适用情况
- 抗组胺药物：- 适用情况：适用于大多数荨麻疹患者，无论是急性还是慢性荨麻疹。对于轻度的荨麻疹，单独使用抗组胺药物往往可以控制症状。例如，氯雷他定适用于成人和12岁以上儿童的慢性荨麻疹、季节性过敏性鼻炎等，能有效缓解瘙痒和风团症状。- 用法用量：一般口服，具体剂量需根据药物说明书和病情遵医嘱使用。
- 糖皮质激素：- 适用情况：用于急性重症荨麻疹、伴有喉头水肿的荨麻疹以及常规抗组胺药物治疗无效的慢性荨麻疹。例如，急性荨麻疹患者出现呼吸困难等喉头水肿表现时，需紧急使用糖皮质激素。- 严禁自行服用，必须面诊辨证：糖皮质激素的使用需要严格掌握适应症和剂量，因为长期或不当使用可能会引起不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染等，所以必须在医生的面诊辨证后根据病情使用。
- 外用药物：- 适用情况：主要用于缓解荨麻疹引起的瘙痒症状，适用于风团较少、瘙痒不严重的情况。例如，炉甘石洗剂可以涂抹在风团部位，起到收敛、止痒的作用。- 用法用量：外用时摇匀，涂抹于患处，次数根据瘙痒情况而定。
四、特殊人群荨麻疹的注意事项
- 儿童荨麻疹：儿童患荨麻疹时，家长要注意观察孩子的症状，避免孩子搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。儿童使用抗组胺药物时，要选择适合儿童的剂型和剂量，如西替利嗪滴剂适用于6个月以上儿童。同时，要注意查找儿童的过敏原，如食物、环境因素等，避免再次接触。
- 孕妇荨麻疹：孕妇患荨麻疹时，用药需谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般可选择相对安全的抗组胺药物，如氯雷他定等，但必须在医生的指导下使用。孕妇要尽量避免接触已知的过敏原，注意休息，保持皮肤清洁。
- 老年人荨麻疹：老年人患荨麻疹时，要注意是否伴有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。治疗时要综合考虑老年人的身体状况，选择合适的药物，避免使用可能引起不良反应的药物。同时，要注意皮肤的护理，保持皮肤湿润，避免干燥引起瘙痒加重。
参考文献：
《中医皮肤病学》（十四五规划教材）
国家卫健委《荨麻疹诊疗指南》
《中国居民膳食指南（2022）》
FAQ
Q：荨麻疹能根治吗？
A：部分荨麻疹可以根治，如由明确过敏原引起的荨麻疹，避免接触过敏原后可能不再复发；但慢性荨麻疹较难根治，容易反复发作。
Q：荨麻疹患者能不能吃海鲜？
A：如果明确对海鲜过敏，荨麻疹患者不能吃海鲜；如果不确定是否过敏，可通过过敏原检测来确定，若不过敏可以适量食用。
Q：荨麻疹发作时可以洗澡吗？
A：荨麻疹发作时可以洗澡，但要注意水温不宜过高，避免使用刺激性的沐浴产品，洗澡后要及时擦干身体，保持皮肤干燥。
Q：荨麻疹患者需要忌口哪些食物？
A：荨麻疹患者需要忌口已知过敏的食物，此外，辛辣、刺激性食物（如辣椒、花椒等）、油腻食物等也可能加重瘙痒症状，尽量少吃。
Q：抗组胺药物有哪些副作用？
A：抗组胺药物常见的副作用有嗜睡、口干、乏力等，不同的抗组胺药物副作用略有不同，有的可能对心血管系统有一定影响，但一般较为轻微，停药后多可缓解。
Q：慢性荨麻疹需要长期服药吗？
A：慢性荨麻疹是否需要长期服药需根据病情而定，部分患者经过治疗后病情控制稳定可逐渐减量停药，但也有患者需要长期小剂量服药来控制症状。
Q：荨麻疹会传染吗？
A：荨麻疹不是传染病，不会在人与人之间传染。
Q：得了荨麻疹可以运动吗？
A：急性发作期伴有明显不适症状的荨麻疹患者不建议剧烈运动，可适当进行散步等轻度运动；病情稳定期可以适当运动，有助于增强体质，但要注意避免运动后受凉等诱发因素。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。