乙肝患者一般当乙肝病毒DNA定量检测结果≥1×10⁴IU/ml，同时谷丙转氨酶（ALT）水平≥正常值上限的2倍时，或者虽然ALT<正常值上限的2倍，但肝脏组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死时，就需要考虑进行抗病毒治疗。
乙肝病毒DNA定量高的情况
病毒载量明显升高：当乙肝病毒DNA定量检测结果达到或超过1×10⁴IU/ml时，通常需要考虑抗病毒。比如乙肝病毒DNA定量检测值很高，超过这个数值范围，就提示病毒在体内复制活跃，有较强的传染性，此时从控制病毒复制角度考虑，往往需要进行抗病毒治疗。病毒载量持续偏高：如果乙肝病毒DNA定量检测结果持续处于较高水平，即便暂时谷丙转氨酶等指标还未明显异常，但是从长远保护肝脏的角度，也可能需要启动抗病毒治疗，因为长期病毒复制可能会慢慢损伤肝脏。
谷丙转氨酶异常升高的情况
ALT明显超出上限：当谷丙转氨酶（ALT）水平升高到超过正常值上限的2倍时，这表明肝脏已经受到明显的炎症损伤，此时机体的免疫机制被激活，病毒与免疫反应相互作用会加重肝脏损害，所以这种情况下一般需要进行抗病毒治疗来抑制病毒复制，减轻肝脏炎症。ALT轻度升高但肝组织有损伤：有时候谷丙转氨酶虽然没有超过正常值上限的2倍，但是通过肝脏组织学检查发现KnodellHAI≥4，或者≥G2炎症坏死，这也提示肝脏存在较为明显的炎症病变，说明病毒对肝脏的损伤已经比较严重，也需要进行抗病毒治疗来阻断病情进展。
有肝硬化倾向或已经肝硬化的情况
有肝硬化前期表现：如果乙肝患者经过检查发现有肝纤维化进展，有向肝硬化发展的趋势，比如肝脏硬度值升高等情况，这时候为了阻止病情向肝硬化进一步发展，需要进行抗病毒治疗。通过抑制病毒复制，可以延缓肝纤维化的进程，降低发展为肝硬化的风险。已经确诊肝硬化：对于已经确诊为肝硬化的乙肝患者，不管谷丙转氨酶等指标情况如何，都需要进行抗病毒治疗。因为乙肝病毒持续复制会不断加重肝硬化的病情，导致肝硬化相关并发症的发生风险增加，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等，所以抗病毒治疗是这类患者的重要治疗措施，能够改善患者的预后，提高生活质量，延长生存期。