20周大排畸主要是对胎儿进行详细的超声检查，排查胎儿是否存在结构畸形。具体如下：
1.胎儿的头部：观察胎儿的颅骨、大脑、脑室、脉络丛等结构，评估胎儿的脑部发育情况。
2.胎儿的面部：观察胎儿的眼睛、鼻子、嘴唇等面部结构，排除唇腭裂、面部畸形等问题。
3.胎儿的心脏：观察胎儿的心脏结构，包括心房、心室、瓣膜等，评估胎儿的心脏功能。
4.胎儿的腹部：观察胎儿的肝脏、胆囊、胃、肠道等腹部结构，排除腹部畸形。
5.胎儿的脊柱：观察胎儿的脊柱是否连续，有无脊柱裂等畸形。
6.胎儿的四肢：观察胎儿的四肢是否完整，有无多指、并指等畸形。
7.胎儿的其他结构：如肾脏、膀胱、脐带等。
需要注意的是，20周大排畸只是一次初步的筛查，不能完全排除所有的胎儿畸形。如果在检查过程中发现胎儿有异常，医生会建议进一步进行羊水穿刺、无创DNA检测或其他检查，以明确诊断。同时，孕妇在孕期要注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，定期进行产前检查，以保障胎儿的健康发育。