新月体性肾小球肾炎是以新月体形成为主要特征的一组肾小球疾病,可表现为急进性肾炎综合征。根据免疫病理和病因,可分为抗肾小球基膜型急进性肾小球肾炎、免疫复合物型急进性肾小球肾炎、少免疫复合物型急进性肾小球肾炎。
1.抗肾小球基膜型急进性肾小球肾炎:
定义:抗肾小球基膜型急进性肾小球肾炎是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基底膜(GBM)结合,激活补体而导致的一组肾小球疾病。
症状:起病急骤,可在数日至数周内出现少尿或无尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。
病因:抗肾小球基膜抗体的产生与自身免疫性疾病、感染、药物等因素有关。
诊断:抗肾小球基膜抗体阳性、肾小球新月体形成、急进性肾炎综合征。
治疗:强化血浆置换联合糖皮质激素和细胞毒药物治疗。
2.免疫复合物型急进性肾小球肾炎:
定义:免疫复合物型急进性肾小球肾炎是由于循环免疫复合物在肾小球内沉积,激活补体而导致的一组肾小球疾病。
症状:起病较急,可在数天至数周内出现少尿或无尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。
病因:免疫复合物的形成与感染、自身免疫性疾病、药物等因素有关。
诊断:循环免疫复合物阳性、肾小球新月体形成、急进性肾炎综合征。
治疗:糖皮质激素和细胞毒药物治疗。
3.少免疫复合物型急进性肾小球肾炎:
定义:少免疫复合物型急进性肾小球肾炎是由于抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)或抗肾小球基膜抗体等原因导致的一组肾小球疾病。
症状:起病隐匿,可在数月至数年内出现肾功能进行性恶化,最终导致尿毒症。
病因:ANCA或抗肾小球基膜抗体的产生与自身免疫性疾病、感染等因素有关。
诊断:ANCA或抗肾小球基膜抗体阳性、肾小球新月体形成、肾功能进行性恶化。
治疗:糖皮质激素和细胞毒药物治疗。
新月体性肾小球肾炎的预后取决于多种因素,如病因、病情严重程度、治疗时机等。早期诊断和治疗可以提高治愈率,减少并发症的发生。