当糖尿病患者出现四肢无力、老想睡觉的症状时，可能是以下原因引起的。
1.血糖过高或过低：糖尿病患者的血糖水平过高或过低都可能导致四肢无力、嗜睡等症状。血糖过高会导致细胞内葡萄糖代谢异常，能量供应不足；血糖过低则会导致大脑能量供应不足。因此，定期监测血糖水平并根据医生的建议调整治疗方案非常重要。
2.糖尿病神经病变：长期的高血糖水平可能损害神经系统，导致糖尿病神经病变。这种病变可能影响周围神经和自主神经，进而导致四肢无力、感觉异常、嗜睡等症状。如果怀疑有糖尿病神经病变，应进行相关检查，如神经电生理检查等，以明确诊断。
3.心血管疾病：糖尿病患者容易发生心血管疾病，如冠心病、心肌梗死等。这些疾病可能导致心脏功能不全，影响血液循环，从而引起四肢无力、嗜睡等症状。此外，心律失常、心力衰竭等也可能导致类似症状。因此，对于糖尿病患者，定期进行心血管检查是必要的。
4.肾脏病变：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。当肾脏功能受损时，可能导致体内代谢产物潴留，影响神经系统功能，进而出现四肢无力、嗜睡等症状。此外，尿毒症等严重肾脏疾病也可能导致这些症状。定期检查肾功能对于发现肾脏病变非常重要。
5.其他因素：除了上述原因外，感染、药物副作用、甲状腺功能减退等也可能导致糖尿病患者出现四肢无力、嗜睡等症状。因此，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行全面的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
总之，当糖尿病患者出现四肢无力、老想睡觉的症状时，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时，糖尿病患者应注意饮食控制、适量运动、定期监测血糖和其他相关指标，并按照医生的建议进行治疗，以控制血糖水平，预防并发症的发生和发展。