类风湿关节炎主要与以下几种疾病相鉴别：
1.骨关节炎：好发于50岁以上人群，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动后疼痛加重，可有关节畸形。手部X线一般表现为骨质疏松和破坏。
2.银屑病关节炎：常有银屑病皮疹、指甲病变、脊柱炎等表现。
3.强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱，常伴有骶髂关节病变。有家族遗传倾向，HLA-B27阳性。
4.反应性关节炎：与感染相关，常发生于肠道或泌尿生殖道感染后。主要表现为下肢大关节非对称性肿痛。
5.其他：系统性红斑狼疮、干燥综合征、纤维肌痛综合征等也可出现关节症状，需要与类风湿关节炎相鉴别。
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查。具体如下：
1.临床表现：多关节对称性肿胀、疼痛、畸形，晨僵，常伴有发热、乏力、皮疹、口腔溃疡等。
2.实验室检查：血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，免疫球蛋白升高，补体降低等。
3.影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等可发现关节破坏、骨质疏松等病变。
需要注意的是，类风湿关节炎的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。在诊断过程中，医生还会排除其他可能导致类似症状的疾病。如果怀疑有类风湿关节炎，应及时就医，以便早诊断、早治疗。
患者在治疗期间需要注意休息，避免劳累和感染。可适当食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末、姜、蒜等。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。