食管反流的症状及治疗

食管反流的症状及治疗如下:

1.症状:

烧心:是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,多在餐后1小时左右发生,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。此症状多在餐后、躯体前屈或夜间卧床睡觉时发生。

胸痛:疼痛发生在胸骨后或剑突下,严重时可为剧烈刺痛,可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。

吞咽困难:可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。

其他:部分患者还可出现上腹部不适、腹胀、嗳气等不典型症状。

2.治疗:

改变生活方式:抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用减少反流。避免睡前2小时内进食,白天进餐后也不宜立即卧床。肥胖者应减轻体重,因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流。应避免进食使食管下括约肌(LES)压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。

药物治疗:包括抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。常用的抑酸药有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等;促胃肠动力药有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等;黏膜保护剂有枸橼酸铋钾、硫糖铝等。

抗反流手术:如果保守治疗效果不佳,或患者存在食管狭窄、Barrett食管等并发症,可考虑手术治疗。常用的手术方法有胃底折叠术、腹腔镜胃底折叠术等。

内镜下治疗:对于Barrett食管,可在内镜下进行射频消融术或黏膜切除术等治疗。

需要注意的是,食管反流的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案。在治疗过程中,患者应遵医嘱服药,定期复查,以评估治疗效果。如果症状加重或出现新的症状,应及时就医。