心脏造影是通过将导管插入血管，注入造影剂来显示心脏血管的形态，属于有创检查，时间较短但有一定操作风险；心脏CT是利用X线扫描结合计算机重建图像，无创，检查时间相对长些但辐射有一定考量。
检查原理差异
心脏造影是将造影剂注入冠状动脉等血管，直接显示血管内部情况，依赖导管操作进入血管；心脏CT则是利用X射线对心脏部位进行断层扫描，然后经计算机处理重建出心脏血管等结构的图像。
适用情况不同
心脏造影更适用于怀疑冠状动脉狭窄等需要明确血管病变细节的情况，尤其是准备进行介入治疗前；心脏CT常用于初步筛查冠心病，比如对一些症状不典型但怀疑有心脏血管问题的初步评估。
创伤与风险区别
心脏造影是有创操作，存在穿刺部位出血、造影剂过敏等风险；心脏CT是无创检查，辐射对人体有一定影响，不过一般在安全剂量范围内，相对风险较低。
检查费用考量
心脏造影因为涉及有创操作、耗材等，费用相对较高；心脏CT的费用相对心脏造影会低一些，但也因地区、设备等有差异。
对于特殊人群，比如孕妇，心脏造影的有创操作和造影剂可能对胎儿有影响，一般不建议；而心脏CT的辐射需要权衡，尽量避免在早孕期进行。老年人进行检查时要评估其身体耐受情况，有基础疾病的要提前做好相关准备。